Автомобили гиганты

Статья про автомобили с большим запасом хода: топ-10 моделей, их важные технические характеристики. В конце статьи — видео про электромобили с большим запасом хода.

Содержание статьи:

  • Рейтинг автомобилей с большим запасом хода
  • Видео про электромобили с большим запасом хода

В течение последних нескольких лет в России наблюдается постоянный рост цен не только на бензин, но и дизельное топливо. Это стало причиной того, что россияне все чаще стали обращать внимание на такие показатели как расход топлива и максимальный запас хода на одном баке.
Предлагаем вашему вниманию 10 наиболее популярных автомобилей в России, обладающих одним из лучших показателей «дальнобойности».

Рейтинг автомобилей с большим запасом хода

Ravon R2


Появившийся в России в 2015 году компакт-хэтчбек Ravon R2 моментально превратился в настоящий бестселлер. Этому способствовала привлекательная внешность (привет Chevrolet Spark 3-генерации), неплохой уровень оснащения, разумная цена и достойные динамические характеристики.
Кроме того, автомобиль может похвастаться небольшим расходом топлива, составляющим 6,2 л на каждые 100 км пройдённого пути, что при наличии 35-литрового бака позволяет рассчитывать на максимальный запас хода в 565 км на полном баке.
Показатель хоть и не рекордный, но в своей ценовой категории у машины практически нет конкурентов. В настоящее время стоимость Ravon R2 в РФ колеблется в пределах 299-310 тыс. руб. в зависимости от региона.

Smart ForTwo


Практически одновременно с Ravon R2 до российского рынка добрался премиальный ситикар Smart ForTwo, который в ходе обновления обзавёлся более привлекательной внешностью, более качественным интерьером и улучшенными техническими характеристиками.
Под капотом «малыша» располагается 3-цилиндровый 1-литровый бензиновый моторчик, генерирующий 71 «лошадку» и максимальные 91 Нм вращательного момента.
Этого достаточно не только чтобы разогнаться до пиковых 151 км/час, но и расходовать порядка 4,1 л/100 км в комбинированном режиме езды. Это значит, что 28-литрового бака будет достаточно, чтобы преодолеть максимальные 682 км.
Минимальная стоимость авто в России стартует с отметки в 910 тыс. руб.

Ford Fiesta


В настоящее время в России реализуется 6-генерация Ford Fiesta, доступная в двух вариантах кузова – 5-дверный хэтчбек и классический 4-дверный седан.
Как в первом, так и во втором случае автомобиль обладает стильной внешностью, оригинальным и качественным интерьером, а также неплохой технической начинкой.
В базе Форд Фиеста комплектуется 1,6-литровым 85-сильным мотором, разгоняющим машины до 171 км/час и позволяющим потреблять около 5,9 л/100 км в комбинированном режиме передвижения.
Топливный бак авто, вне зависимости от типа кузова, равен 42 литрам, что позволяет рассчитывать на максимальную дальнобойность в 711 км на одном баке.
Минимальная цена Форд Фиеста стартует с отметки в 784 тыс. руб.

Kia Picanto


Третье поколение компакт-хэтчбека Kia Picanto дебютировало на российском рынке в мае 2017 года. Автомобиль щеголяет яркой внешностью, вместительным по меркам класса салоном и производительной «начинкой».

Хэтчбек доступен в специальной версии GT-line, отличающейся наличием более грозной и спортивной внешности, а также незначительными стилистическими изменениями в салоне.
Самым «младшим» двигателем в линейке выступает 3-цилиндровый 67-сильный бензиновый мотор объёмом 1 литр. С ним автомобиль может разогнаться до максимальных 161 км/ч, а также расходовать в среднем около 4,4 л/100 км, что при топливном баке в 35 литров позволяет преодолеть максимум 795 км.
Минимальная стоимость авто начинается с отметки в 629,9 тыс. руб.

Lada Vesta


В ноябре 2015-го стартовало полномасштабное производство Lada Vesta, которой было суждено стать одной из самых продаваемых автомобилей в России. Впрочем, оно и не удивительно, так как автомобиль обладает привлекательной внешностью, неплохим салоном и достаточно производительной начинкой, и все это за умеренные деньги.
Базовая Vesta оснащается 1,6-литровым 106-сильным бензиновым мотором, позволяющим разогнаться до предельных 182 км/час, а также расходовать около 6,9 л/100 км в смешанном цикле передвижения. Объем топливного бака равен 55 литрам, что позволяет преодолеть на одном баке около 797 км.
Стартовая цена Лада Веста составляет 517,4 тыс. руб.

Mercedes A-class


Стоимость премиального хэтчбека Mercedes A-класса в России начинается с 1,79 млн. руб., что заметно дороже всех ранее представленных в подборке автомобилей. Это обусловлено не только наличием шильдика «Mercedes» на капоте, но и высокотехнологичной начинкой, а также первоклассным интерьером, причём как с точки зрения дизайна, так и качества отделочных материалов.
Базовый А-класс комплектуется 1,6-литровым турбобензиновиком, воспроизводящим 150 л. с. Пару ему составляет 7-диапазонный «автомат», позволяющие расходовать порядка 5,6 л топлива на каждые 100 км пути.
Объем топливного бака хэтчбека равен 50 литрам, что позволяет преодолеть около 892 км на одном баке.

VW Polo


В 2015 году на российском рынке дебютировал седан VW Polo, получивший незначительные внешние и внутренние изменения. Самыми главными «фишками» автомобиля стали:

  • просторный по меркам класса салон;
  • вместительный багажный отсек (460 литров);
  • отменная эргономика;
  • широкая гамма двигателей;
  • хорошая экономичность и динамика;
  • приемлемая стоимость.

Под капотом стандартного VW Polo седан устанавливается 1,6-литровый 85-сильный бензиновик, пару которому составляет 5-ступенчатая МКПП. С таким мотором авто может развить предельные 178 км/ч, а также расходовать в среднем около 5,7 л/100 км.
Объем топливного бака седана равен 55 литрам, а значит, на одном баке автомобиль может проехать около 964 км.

BMW 118i


Вторая генерация BMW 1-серии дебютировала на мировой арене ещё в 2011 году, а в 2015 году подверглась плановому рестайлингу, в ходе которого получила подкорректированную внешность, улучшенный салон и расширенный список оснащения.
С технической точки зрения также не обошлось без изменений. На российском рынке, автомобиль предлагается сразу с несколькими силовыми агрегатами, среди бензиновых версий которых наибольший интерес вызывает 1,5-литровый бензиновый силовой агрегат 118i, воспроизводящий 136 л. с. и 220 Нм момента.

Средний расход топлива такого мотора равен 5,2 л, что при наличии 52-литрового топливного бака позволяет преодолеть около 1000 км на одной заправке.
Стоимость хэтчбека с таким двигателем стартует с отметки в 1,6 млн. руб.

Peugeot 408

В 2017 году в России стартовало производство бюджетного седана Peugeot 408, совсем недавно пережившего кардинальный рестайлинг. Автомобиль обладает привлекательной внешностью (пускай без каких-либо дизайнерских откровений), вместительным и достаточно качественным интерьером и тяговитыми моторами, среди которых присутствуют как бензиновики, так и дизель.
Дизельный мотор имеет объём 1,6 л и мощность 114 л. с. и комплектуется 6-скоростной МКПП. С ними автомобиль расходует в среднем около 4,9 л/100 км, что при наличии бака на 60 литров позволяет проехать 1224 км без дозаправки.
Цена Peugeot 408 с дизельным мотором составляет 1,124 млн. руб.

BMW 120d

На первом месте нашего небольшого рейтинга оказался уже знакомый премиум-хэтчбек BMW 1 серии с индексом 120d, что свидетельствует о наличие дизельного 2-литрового двигателя серии 120d, развивающим 190 «лошадок» и пиковый момент в 400 Нм. Такой мотор потребляет 4,3 л дизтоплива на сотню, что позволяет преодолеть на одном баке порядка 1238 км (общий объем бака равен 52 литрам).
Минимальная цена авто с таким мотором в России начинается с 2,22 млн. руб.

Заключение

В наш рейтинг попали автомобили, пользующиеся наибольшей популярностью среди россиян и способные похвастаться наибольшей «дальнобойностью». Для чистоты подборки, в рейтинге не принимали участие автомобили с гибридными и полностью электрическими силовыми установками.
Видео про электромобили с большим запасом хода:

Американский стартап Rivian, который ранее показал электрический пикап R1T, представил на мотор-шоу в Лос-Анджелесе большой «зеленый» внедорожник R1S с семиместным салоном. Новинка в топовой модификации способна проезжать без подзарядки аккумуляторов более 650 километров.

Как и пикап R1T, внедорожник будет предлагаться в трех исполнениях. Базовую версию оснастят комплектом батарей на 105 кВт, четырьмя электрическими двигателями, которые в сумме выдают 407 л. с. и 560 Н·м крутящего момента. Такой автомобиль способен ускоряться с места до 96 км/ч за 4,9 сек., а его запас хода составляет 386 километров.

«Средняя» 135-киловаттная модификация комплектуется агрегатами с суммарной отдачей 764 силы и 1120 Н·м. Внедорожник разгоняется до 96 км/ч за 3 сек., а его запас хода составляет около 500 километров.

Наконец, топовая версия R1S получила комплект батарей на 180 киловатт. Производительность моторов снижена до 709 л. с. (1120 Н·м), но при этом запас хода без подзарядки увеличен до 660 километров.

Как и пикап, электрический внедорожник получил полностью цифровую приборную панель диагональю 12,3 дюйма, а также 15,6-дюймовый сенсорный дисплей информационно-развлекательного комплекса. Еще один 6,8-дюймовый монитор доступен пассажирам заднего ряда. Плюс ко всему новинка тоже оснащена системой автономного управления, соответствующей автопилоту третьего уровня.

Ранее сообщалось, что продажи электрического пикапа Rivian R1T начнутся в США в 2020 году. Цены на электрокар стартуют с отметки 61,5 тыс. долларов. Стоимость внедорожника R1S пока не называется.

Символ класса

Француз Мак Миш — золотой призер летних Олимпийских игр 1912 года в Стокгольме.

Развитие

Год

1907 (дизайн правил)

дизайн

Класс развития

Класс International Six Meter является классом классических гоночных яхт . Шестерки — это класс конструкции , что означает, что лодки не идентичны, но все они спроектированы в соответствии с определенной формулой измерения, в данном случае международным правилом . В период своего расцвета Sixes были самым важным международным классом гонок на яхтах, и они до сих пор участвуют в гонках по всему миру. «Шесть метров» в названии класса, что несколько сбивает с толку, относится не к длине лодки, а к произведению формулы; Лодки 6mR в среднем имеют длину 10–11 метров.

История

Датский Нурдуг II . Серебряный призер летних Олимпийских игр 1912 года в Стокгольме.

Международное правило было создано в 1907 году для замены многочисленных гандикапа систем , которые часто являются локальным, или в лучшем случае национальными, а часто и довольно простые, производя крайние лодки , которые были быстро , но легко построены и непрактичны. Шестиметровый класс не был самым низким рейтингом, установленным правилом, но, тем не менее, был самым популярным, и они были выбраны в качестве олимпийского класса в 1908 году . Однако только после пересмотра Правил в 1920 году шестерки действительно стали популярным международным гоночным классом. 1920-е и 30-е годы были «золотым веком» лодок International Rule, и шестерки по-прежнему оставались самым популярным классом, привлекая лучших моряков и дизайнеров к борьбе за престижные трофеи, такие как скандинавский золотой кубок и олимпийские медали.

В период с 1921 по 1953 год компания Alexander Robertson & Sons произвела в общей сложности пять 6-метровых яхт. В 1937 году их молодой военно-морской архитектор Дэвид Бойд спроектировал изящную 6-метровую гоночную яхту Circe , которую многие назвали самой успешной гоночной яхтой, созданной на заводе. двор. Г-н Дж. Герберт Том, один из лучших рулевых «Клайд», с огромным успехом ходил на яхте в Америке в 1938 году и привез с собой кубок Seawanhaka, который в следующем году успешно защищался в домашних водах. Позже Цирцея представляла Россию на летних Олимпийских играх 1952 года.

Тем не менее, Sixes также подвергалась критике за то, что они стали слишком дорогими, и к концу 1930-х годов они стали еще более дорогими, что сделало класс слишком эксклюзивным, поскольку в соответствии с так называемым правилом Второго Интернационала (1920–33) яхты перестали быть популярными. общая длина менее 9,1 метра (30 футов) до почти 12 метров (40 футов). К 1929 году 5-метровый класс стал более популярным как более дешевая и компактная альтернатива для шестерок, но последним ударом стало создание в 1949 году международного класса 5,5 метров. Вскоре 5,5 метров заменили 6mR в качестве основного международного гоночного класса, а после Олимпийских игр в Хельсинки в 1952 году Из олимпийских регат выпали шестерки. Золотой кубок также был переведен в класс 5,5 м с 1953 года.

Несмотря на это, этот класс продолжал существовать, и новые лодки создавались с использованием новейших современных технологий, хотя и с осторожностью. В течение 1980-х годов интерес ко многим старым классам парусных судов возродился, и Sixes были в авангарде этого развития. Класс претерпел возрождение, которое продолжается и по сей день, многие старые яхты были восстановлены или перестроены в гоночное состояние, и соревнования 6mR снова процветают. Различия в характеристиках между классической и современной шестерками обычно невелики, и их можно гонять вместе.

События

Олимпиада

Игры Золото Серебряный Бронза
1908 Лондон
подробности
Великобритания (GBR)
Гилберт Лоуз
Томас МакМикин
Чарльз Крайтон
Бельгия (BEL)
Léon Huybrechts
Louis Huybrechts
Henri Weewauters
Франция (FRA)
Анри Артюс
Луи Пото
Пьер Работ
1912 Стокгольм
подробности
Франция (FRA)
Гастон Тюбе
Амеде Тюбе
Жак Тюбе
Дания (DEN)
Hans Meulengracht-Madsen
Steen Herschend
Sven Thomsen
Швеция (SWE)
Эрик Сандберг
Отто Ост
Харальд Сандберг
1920 Антверпен
1907 подробности правила
Бельгия (BEL)
Emile
Cornellie Frédéric Bruynseels Florimond Cornellie
Норвегия (NOR)
Эйнар Торгерсен
Лейф Эриксен
Андреас Кнудсен
Норвегия (NOR)
Хенрик Агерсборг
Эйнар Бернсен
Трюгве Педерсен
1920 Антверпен
1919 подробности правила
Норвегия (NOR)
Андреас Брекке
Паал Каасен
Ингольф Рёд
Бельгия (BEL)
Léon Huybrechts
Charles van den Bussche
John Klotz
Других конкурентов нет
1924 Париж
подробности
Норвегия (NOR)
Андерс Лундгрен
Кристофер Даль
Ойген Лунде
Дания (DEN)
Вильгельм Ветт
Кнуд Дегн
Кристиан Нильсен
Нидерланды (NED)
Johan Carp
Anthonij Guépin
Jan Vreede
1928 Амстердам
подробности
Норвегия (NOR)
Йохан Анкер
Эрик Анкер
Хокон Брин
Наследный принц Олав
Дания (DEN)
Вильхельм Ветт
Оаге Хёй-Петерсен
Нильс Отто Мёллер
Петер Шлюттер
Эстония (EST)
Николай Векшин
Андреас Фаельманн
Георг
Фельманн Эберхард Фогдт
Вильям фон Вирен
1932 Лос-Анджелес
подробности
Швеция (SWE)
Тор Хольм
Олле Окерлунд
Аке Бергквист
Мартин Хиндорфф
Соединенные Штаты (США)
Роберт Карлсон
Темпл Эшбрук
Фредерик Конант
Эммет Дэвис
Дональд Дуглас
Чарльз Смит
Канада (CAN)
Филип Роджерс
Гарднер Болтби
Кен Гласс
Джерри Уилсон
1936 Берлин
подробности
Великобритания (GBR)
Кристофер Бордман
Майлз Беллвилл
Рассел Хармер
Чарльз Лиф
Леонард Мартин
Норвегия (NOR)
Магнус Конов
Карстен Конов
Фредрик Мейер
Ваадьюв Нюквист
Альф Тветен
Швеция (SWE)
Свен Сален
Леннарт Экдал
Мартин Хиндорф
Торстен Лорд
Дагмар Сален
Детали Лондона 1948 года США (США)
Херман Уитон
Альфред Лумис
Майкл Муни
Джеймс Смит
Джеймс Уикс
Аргентина (ARG)
Энрике Зибургер, старший
Эмилио Хомпс
Родольфо Ривадемар
Руфино Родригес де ла Торре
Энрике Зибургер младший
Хулио Зибургер
Швеция (SWE)
Тор Хольм
Карл Роберт
Амельн Мартин Хиндорф
Торстен Лорд
Гёста Сален
1952 Хельсинки
подробности
США (США)
Джон Адамс Морган

Кубок мира

Основная статья: 6-метровый чемпионат мира

Год Золото Серебряный Бронза
1973 Сиэтл США
Том Блэкаллер
1975 Sandhamn Швеция
Патрик Фределл
1977 Марстранд Швеция
Пелле Петтерссон
1979 Сиэтл Швеция
Пелле Петтерссон
1981 Боденское озеро чемпион не решил
1983 Гавань Ньюпорта Швеция
Пелле Петтерссон
1985 Канны Швейцария
Филипп Дюрр
1987 Oyster Bay Великобритания
Брюс Оуэн
1989 Марстранд США
Джон Костецки
1991 Торки Швеция
Лейф Карлссон
1993 Канны Италия
Флавио Фавини
Тони Бассани
1995 Сандхамн Швеция
Карл-Густав Пиль
Швеция
Якоб Валленберг
Швеция
Томас Лундквист
1997 Канны Великобритания
Брюс Оуэн
Джонатан Хоу
Роб
Липсетт Джонни Смоллридж
Гай Бэррон
Швеция
Матс Йоханссон
Швеция
Патрик Фределл
1999 Ханко Швейцария
Бернар Хейсли
Николя Берту
Кристоф Мегаванд
Жан-Мишель Пашуд Джеральд Бешар
Финляндия
Том Юнгель
Хенрик Лундберг
Яри ​​Бремер
Микаэль Блом
Абе Каакинен
Германия
Дитрих Грюнау
Альберт Батцилл
Эдди Эйх
Ханнес
Брошьер Альберт Диш
2003 Сен-Тропе Швеция
Карл-Густав Пиль
Германия
Дитрих Грюнау
Альберт Батцилл
Швеция
Джон Майкл Ларссон
2005 Сандхамн Courage IX ( GER )
Дитрих Грюнау
Альберт Батцилл
Эдди Эйх
Боевой клич ( GBR )
Бен Клотье
Фло ( SUI )
Бернар Хейсли
2007 Коуз Фло ( SUI )
Бернар Хейсли
Боевой клич ( GBR )
Бен Клотьер
Джон Прентис
Courage IX ( GER )
Дитрих Грюнау
2009 Ньюпорт Софи II ( ШВЕ )
Хьюго Стенбек
Негодяй ( Великобритания )
Роб Грей
Арунга ( США )
Боб Кадранелл
2011 Хельсинки Младший ( FRA )
Янн Marilley
May Be XIV ( SWE )
Патрик Фределл
Софи II ( ШВЕ )
Хьюго Стенбек
2013 Фленсбург Святой Франциск IX ( Канада )
Росс Макдональд
Эндрю Коста
Стив Кинси
Тимоти Фогель
Тони Гриффин
Валгалла ( Великобритания )
Роберт Смит
Джон Поллард
Ник Пирсон
Пол Смит
Стивен Проктер
Courage IX ( GER )
Альберт Батцилл
Дитрих Грюнау
Альберт Динш
Эдди Эйх
Ханнес Брошье
2015 Ла Трините-сюр-Мер Junior No Limit Yacht ( FRA )
Янн Марилли
Николя Берту
Каспар Шадегг
Филипп Дюрр
Александр Николь
Софи ( Швеция )
Хьюго Стенбек
Blade ( CAN )
Стив Кинси
2017 Ванкувер Юниор ( SUI )
Филипп Дурр
Новая Швеция ( Канада )
Бен Мамфорд
Святой Франциск IX ( GBR )
Энди Beadsworth

Скандинавский золотой кубок

Дополнительная информация: Скандинавский золотой кубок

внешние ссылки

  • ISMA International Six Meter Association новый сайт Международной шестиметровой ассоциации ISMA
  • Международная шестиметровая ассоциация
  • Индекс лодки-метра
  • Книга: Шесть метров — 100 лет гонок, изданная к столетию Международного правила.

Гормональная терапия

Специальность

эндокринолог

Под терапией гормоном роста понимается использование гормона роста (GH) в качестве лекарства по рецепту — это одна из форм гормональной терапии . Гормон роста — это пептидный гормон, секретируемый гипофизом, который стимулирует рост и размножение клеток . В прошлом гормон роста выделяли из гипофиза человека. Гормон роста теперь производится с помощью технологии рекомбинантной ДНК и назначается по разным причинам. Гормон роста был предметом социальных и этических споров на протяжении 50 лет.

В этой статье описывается история лечения GH, а также текущее использование и риски, связанные с использованием GH. Другие статьи описывают GH физиологии , болезни GH избытка ( акромегалия и гипофиз гигантизм ), дефицит , недавнее явление HGH споры , гормон роста в спорте , и гормон роста для коров .

Медицинское использование

Дефицит гормона роста у детей

Дефицит гормона роста лечится замещением гормона роста. Все GH, прописанные в Северной Америке, Европе и большей части остального мира, являются человеческими GH, произведенными с помощью технологии рекомбинантной ДНК . Поскольку GH представляет собой большую молекулу пептида, его необходимо вводить в подкожную ткань или мышцу, чтобы попасть в кровь. Практически безболезненные инсулиновые шприцы делают это менее трудным, чем обычно предполагалось, но ощущаемый дискомфорт — это субъективная ценность.

При лечении GH ребенок с дефицитом гормона начнет расти быстрее в течение нескольких месяцев. Можно заметить и другие преимущества, такие как увеличение силы, прогресс в моторном развитии и уменьшение жировых отложений . Побочные эффекты этого типа физиологической замены довольно редки.

Тем не менее, затраты на лечение с точки зрения денег, усилий и, возможно, качества жизни значительны. Лечение детей обычно включает ежедневные инъекции гормона роста, как правило, в течение всего периода роста ребенка. Пожизненное продолжение может быть рекомендовано взрослым людям с наиболее острым дефицитом. Большинство детских эндокринологов контролируют рост и корректируют дозу каждые 3-4 месяца. Оценить психологическую ценность лечения сложно, но большинство детей и семей полны энтузиазма, когда начинают проявляться физические преимущества. Стоимость лечения зависит от страны и размера ребенка, но обычно составляет от 10 000 до 30 000 долларов США в год.

Немногое, за исключением стоимости лечения детей с тяжелым дефицитом гормона, вызывает споры, и большинству детей с тяжелым дефицитом гормона роста в развитых странах предлагается лечение, хотя большинство его принимают.

Дефицит гормона роста у взрослых

Эндокринное общество рекомендовало взрослым пациентам с диагнозом дефицит гормона роста (GHd) назначать индивидуальную схему лечения GH. Что касается диагностики, в их руководящих принципах говорится, что «взрослых пациентов со структурным заболеванием гипоталамуса / гипофиза, хирургическим вмешательством или облучением в этих областях, травмой головы или свидетельством дефицита других гормонов гипофиза следует рассматривать для оценки приобретенного GHd» и что «идиопатический GHd в у взрослых встречается очень редко, и для постановки этого диагноза необходимы строгие критерии. Поскольку при отсутствии сугубо клинических обстоятельств существует значительный процент ложноположительных ошибок в ответ на один тест на стимуляцию гормона роста, мы предлагаем использовать два теста перед ставя этот диагноз «.

Заместительная терапия гормона роста может принести ряд ощутимых преимуществ взрослым с дефицитом гормона роста. К ним относятся повышение плотности костей , увеличение мышечной массы, уменьшение жировой ткани , более быстрый рост волос и ногтей, усиление иммунной системы , усиление системы кровообращения и повышение уровня липидов в крови, но долгосрочная польза от смертности еще не продемонстрирована.

В рецензируемой статье, опубликованной в 2010 году, указано, что «Замена гормона роста (GH) однозначно улучшает рост, состав тела, факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний и качество жизни. О влиянии GH на обучение и память известно меньше».

Другой

С 2004 года GH был одобрен Управлением по контролю за продуктами и лекарствами США для лечения других заболеваний:

  • У взрослых истощение (или кахексия ), вызванное СПИДом.
  • Синдром Тернера олицетворяет реакцию недефицитной короткости. При дозах, на 20% превышающих дозу, используемую при дефиците GH, рост ускоряется. За несколько лет лечения средний прирост роста взрослого человека при этой дозе составляет примерно 2–3 дюйма (5,1–7,6 см). Прирост, по-видимому, зависит от дозы. Он успешно применяется у детей ясельного возраста с синдромом Тернера, а также у девочек старшего возраста.
  • Недостаток гена гомеобокса низкого роста
  • Хроническая почечная недостаточность приводит к множеству проблем, включая задержку роста. Лечение ГР в течение нескольких лет до и после трансплантации может предотвратить дальнейшее замедление роста и сократить дефицит роста, хотя даже при лечении чистая потеря роста взрослого человека может составлять около 4 дюймов (10 см).
  • Синдром Прадера-Вилли , как правило, ненаследственное генетическое заболевание, — это случай, когда ГР назначается в дополнение к росту. GH — один из вариантов лечения, который может использовать опытный эндокринолог при лечении ребенка с PWS. GH может помочь детям с PWS в росте, весе, массе тела, силе и ловкости. Отчеты показали увеличение скорости роста (особенно в первый год лечения) и множество других положительных эффектов, включая улучшение состава тела (более высокое мышечная масса, меньшая жировая масса); улучшенное управление весом; повышенная энергия и физическая активность; повышенная сила, ловкость и выносливость; и улучшенная функция дыхания. Ассоциация синдрома Прадера-Вилли (США) рекомендует провести исследование сна перед началом лечения GH у ребенка с PWS. В настоящее время нет прямых доказательств причинной связи между гормоном роста и респираторными проблемами, наблюдаемыми при СПВ (как среди получающих, так и среди тех, кто не получает лечение GH), включая внезапную смерть. Также может быть показано последующее исследование сна после одного года лечения гормоном роста. GH (в частности, Genotropin, версия Pfizer) — единственный препарат, получивший указание FDA для детей с СПВ. Указание FDA относится только к детям.
  • Дети с низким ростом из-за задержки внутриутробного развития малы для гестационного возраста при рождении по множеству причин. Если раннего наверстывающего роста не происходит и их рост остается ниже третьего процентиля к 2–3 годам, рост взрослого человека, вероятно, будет таким же низким. Было показано, что лечение высокими дозами GH ускоряет рост, но данные о долгосрочных преимуществах и рисках ограничены.
  • Идиопатический низкий рост (ISS) является одним из самых спорных показаний для GH, поскольку детские эндокринологи не согласны с его определением, диагностическими критериями или пределами. Этот термин применялся к детям с тяжелым необъяснимым ростом, который приводит к росту взрослого ниже 3-го процентиля. В конце 1990-х годов фармацевтический производитель Eli Lilly and Company спонсировал испытания своего бренда rHGH (Humatrope) у детей с экстремальным ISS, стандартное отклонение которого как минимум на 2,25 меньше среднего (у 1,2 процента населения с самым низким уровнем дохода ). Эти мальчики и девочки, похоже, приближались к росту менее 63 дюймов (160 см) и 59 дюймов (150 см) соответственно. Их лечили около 4 лет, и они прибавили 1,5–3 дюйма (3,8–7,6 см) во взрослом возрасте. Возникли споры относительно того, действительно ли все эти дети были «нормальными маленькими» детьми, поскольку средний уровень IGF1 был низким. Одобрение гормона роста для лечения этой крайней степени короткого роста привело к увеличению числа родителей, стремящихся использовать его, чтобы сделать нормальных детей немного выше.

Побочные эффекты

Медицинский журнал Новой Англии опубликовал две редакционные статьи в 2003 году, в которых выражалась озабоченность по поводу использования гормона роста не по назначению и распространения рекламы пищевых добавок, высвобождающих гормон роста, и подчеркивалось, что нет никаких доказательств того, что гормон роста у здоровых взрослых или гериатрические пациенты безопасны и эффективны — и особенно подчеркивается, что риски длительного лечения гормона роста неизвестны. Одна передовая статья была написана Джеффри М. Дрейзен, доктором медицины, главным редактором журнала; другой был написан доктором Мэри Ли Вэнс, которая предоставила редакционный оригинал NEJM, осторожный комментарий к часто цитируемому исследованию 1990 года по использованию гормона роста у гериатрических пациентов с низким уровнем гормона роста.

Небольшое, но контролируемое исследование гормона роста, проведенное среди тяжелобольных взрослых в условиях отделения интенсивной терапии с целью увеличения силы и уменьшения мышечного истощения при критическом заболевании, показало более высокий уровень смертности пациентов, получавших гормон роста. Причина неизвестна, но сейчас GH редко используется у пациентов в отделении интенсивной терапии, если у них нет серьезного дефицита гормона роста.

Лечение GH обычно снижает чувствительность к инсулину , но некоторые исследования не показали никаких доказательств повышения заболеваемости диабетом у взрослых пациентов с гипогипофизом, леченных GH.

В прошлом считалось, что лечение гормоном роста может увеличить риск рака ; в недавнем крупном исследовании был сделан вывод, что «при относительно коротком периоде наблюдения общий риск первичного рака у 6840 пациентов, получающих GH во взрослом возрасте, не увеличился. Повышенные SIR (который представляет собой риск заболеть раком) были обнаружены для подгрупп в когорте США, определенные возраст <35 лет или дефицит гормона роста в детстве «.

FDA выпустило предупреждение о безопасности в августе 2011 года, сообщая о том, что французское исследование показало, что люди с определенными видами низкого роста (идиопатический дефицит гормона роста и идиопатический или гестационный низкий рост ) лечились рекомбинантным гормоном роста человека в детстве и за которыми наблюдали в течение длительного периода времени риск смерти был несколько выше по сравнению с людьми из общей популяции Франции.

История

Возможно, самым известным человеком, который продемонстрировал появление нелеченого врожденного дефицита гормона роста, был Чарльз Шервуд Стрэттон (1838–1883), которого П. Т. Барнум представил как генерала Тома Тамб , и женился на Лавинии Уоррен. На фотографиях пары показаны типичные взрослые черты нелеченного тяжелого дефицита гормона роста. Несмотря на сильную низкорослость, конечности и туловища пропорциональны.

Подобно многим другим медицинским терминам девятнадцатого века, которые потеряли точное значение по мере того, как они получили более широкое распространение, » карлик «, как термин для кого-то с крайней пропорциональной краткостью, приобрел уничижительный оттенок и больше не используется в медицинском контексте.

К середине двадцатого века эндокринологи поняли клинические особенности дефицита гормона роста. GH — это белковый гормон, подобный инсулину , который был очищен из поджелудочной железы свиней и коров для лечения диабета 1 типа с 1920-х годов. Однако GH свиньи и коровы вообще не работают у людей из-за большей вариабельности молекулярной структуры от вида к виду (т.е. инсулин считается более «эволюционно консервативным», чем GH).

Извлечение для лечения

Экстрагированный гормон роста использовался с конца 1950-х до конца 1980-х годов, когда его заменили рекомбинантным гормоном роста.

В конце 1950-х годов Морис Рабен очистил достаточное количество GH из гипофиза человека, чтобы успешно вылечить мальчика с дефицитом GH. Несколько эндокринологов начали помогать родителям детей с тяжелым дефицитом гормона роста договариваться с местными патологоанатомами о взятии гипофиза человека после его извлечения при вскрытии . Затем родители заключали контракт с биохимиком, чтобы он очистил достаточно гормона роста для лечения своего ребенка. Немногие семьи смогли справиться с таким сложным делом.

В 1960 году Национальное агентство по гипофизу было образовано как филиал Национальных институтов здравоохранения США . Целью этого агентства было контролировать сбор гипофиза человека при проведении вскрытия, организовать крупномасштабную экстракцию и очистку GH и передать его ограниченному числу детских эндокринологов для лечения детей с дефицитом GH в соответствии с протоколами исследований. Канада, Великобритания, Австралия, Новая Зеландия, Франция, Израиль и другие страны создают аналогичные правительственные агентства для сбора гипофиза, очистки GH и распространения его для лечения детей с тяжелым дефицитом GH.

Запасы этого «гормона роста трупа» были ограничены, и лечение получали только дети с наиболее тяжелым дефицитом. С 1963 по 1985 год около 7700 детей в США и 27000 детей во всем мире получали GH, выделенный из гипофиза человека, для лечения тяжелого дефицита GH. Большую часть этой помощи оказывали врачи, получившие образование по относительно новой специальности — детской эндокринологии , но в конце 1960-х годов в нескольких десятках крупнейших университетских медицинских центров по всему миру было всего сотня таких врачей.

В 1976 году врачи узнали, что болезнь Крейтцфельдта – Якоба может передаваться при нейрохирургических процедурах и трансплантации роговицы . CJD — быстро смертельное дементирующее заболевание мозга, также известное как губчатая энцефалопатия , связанное с » коровьим бешенством «.

В 1977 году процедура экстракции и очистки NPA GH была усовершенствована и усовершенствована.

Дефицит доступного GH трупа ухудшился в конце 1970-х, когда количество вскрытий в США снизилось, а количество детских эндокринологов, способных диагностировать и лечить дефицит GH, увеличилось. GH был «нормирован». Часто лечение прекращают, когда ребенок достигает произвольного минимального роста, например 5 футов 0 дюймов (1,52 м). Детям, у которых не было роста по причинам, не связанным с тяжелым дефицитом гормона роста, лгали и говорили, что лечение им не поможет. Только те педиатрические эндокринологи, которые остались в университетских медицинских центрах с отделениями, способными поддерживать исследовательскую программу, имели доступ к гормону роста NPA.

В конце 1970-х годов шведская фармацевтическая компания Kabi заключила контракт с рядом больниц в Европе на покупку гипофиза для первого коммерческого продукта GH, Crescormon. Хотя дополнительный источник GH приветствовался, педиатрические эндокринологи в Соединенных Штатах Америки встретили крескормон неоднозначно. Первое опасение заключалось в том, что Каби начнет закупать гипофиза в США, что быстро подорвет NPA, которая полагалась на систему донорства, такую ​​как переливание крови. По мере того, как количество вскрытий продолжает сокращаться, будут ли патологи продавать гипофиза по более высокой цене? Вторым нарушением была маркетинговая кампания Каби-Фармация, которая была направлена ​​на врачей первичного звена под лозунгом «Теперь вы определяете потребность», подразумевая, что услуги специалиста больше не нужны для лечения гормоном роста и что любой маленький ребенок может быть кандидатом на лечение. Хотя спор о крескормоне в США давно забыт, программа закупки гипофиза Каби продолжала вызывать скандалы в Европе еще в 2000 году.

Рекомбинантный гормон роста человека (rHGH)

В 1981 году новая американская корпорация Genentech, после сотрудничества с Каби, разработала и начала испытания рекомбинантного гормона роста человека (rHGH), полученного с помощью новой технологии ( рекомбинантной ДНК ), в которой гены человека были вставлены в бактерии, чтобы они могли производить неограниченное количество белка. Поскольку это была новая технология, одобрение было отложено, так как в течение следующих четырех лет продолжались длительные испытания на безопасность.

В 1985 году у четырех молодых людей в США, получивших гормон роста NPA в 1960-х годах, развился CJD ( болезнь Крейтцфельда – Якоба ). Связь была обнаружена в течение нескольких месяцев, и использование гормона роста гипофиза человека быстро прекратилось. В период с 1985 по 2003 год в общей сложности 26 случаев CJD произошло у взрослых, получавших NPA GH до 1977 года (из 7700), сопоставимое количество случаев было зарегистрировано во всем мире. К 2003 году не было случаев заболевания у людей, получавших только GH, очищенный улучшенными методами 1977 года.

Прекращение приема гормона роста человеческих трупов привело к быстрому утверждению Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов рекомбинантного гормона роста человека Genentech, который был представлен в 1985 году как протропин в США. Хотя этот ранее дефицитный товар внезапно стал доступен «ведрами», цена лечения (10 000–30 000 долларов США в год) была самой высокой в ​​то время. Genentech оправдал это длительными инвестициями в исследования и разработки, статусом орфанных препаратов и новаторским регистром постмаркетингового наблюдения для отслеживания безопасности и эффективности ( Национальное исследование кооперативного роста ).

В течение нескольких лет лечение GH стало более распространенным, и на рынок вышли конкуренты. Eli Lilly выпустила конкурирующий гормон роста с естественной последовательностью (Humatrope). Компания Pharmacia (ранее Kabi, теперь Pfizer ) представила Genotropin. Ново Нордиск представила Нордитропин. Компания Serono (теперь EMD Serono) представила Сайзен и Серостим. Компания Ferring представила Zomacton. В конце концов Genentech представила еще один продукт гормона роста, Nutropin, и прекратила производство Protropin в 2004 году. Началась ценовая конкуренция. Teva, которая в первую очередь является производителем дженериков, представила Тев-тропин. Китайские компании также вышли на рынок и ввели ценовую конкуренцию: NeoGenica BioScience Ltd. представила Hypertropin, GeneScience представила Jintropin, Anhui Anke Biotechnology представила Ansomone, Shanghai United Kefei Biotechnology представила Kefei HGH, а Hygene BioPharm представила Hygetropin. Все это продукты рекомбинантного гормона роста человека, и они конкурируют с различными маркетинговыми стратегиями. Большинство детей с тяжелой недостаточностью в развитых странах теперь, вероятно, будут иметь доступ к детскому эндокринологу, им будет поставлен диагноз и предложено лечение.

Педиатрическая эндокринология стала узнаваемой специальностью в 1950-х годах, но не получила статуса совета в США до конца 1970-х. Даже 10 лет спустя в качестве когнитивной специальности без процедур, занимающейся в основном редкими заболеваниями, она была одной из самых маленьких, низкооплачиваемых и малоизвестных медицинских специальностей. Педиатрические эндокринологи были единственными врачами, которые интересовались тайнами метаболизма гормона роста и роста детей, но их ранее академические аргументы приобрели новое практическое значение с серьезными финансовыми последствиями.

Основные научные аргументы относятся ко временам дефицита GH:

  • Все согласны с характером и диагнозом тяжелого дефицита GH , но каковы края и вариации?
  • Как следует отличать выраженную конституциональную задержку от частичного дефицита гормона роста?
  • В какой степени «нормальный рост » связан с тем, что у маленьких детей естественным образом вырабатывается меньше гормона роста?
  • Может ли ребенок вырабатывать GH в ответ на тест на стимуляцию, но не вырабатывать достаточно в «повседневной жизни» для нормального роста?
  • Если для определения дефицита используется тест на стимуляцию, какое пороговое значение GH следует использовать для определения нормы?

Именно этические вопросы , которые были новыми. Разве ГР не является разумным использованием ограниченных ресурсов здравоохранения, или это основная ответственность врача перед пациентом? Если ГР давать большинству очень низкорослых детей, чтобы они стали выше, будет ли определение «очень короткие» просто расти, отрицая ожидаемую социальную выгоду? Если ГР давать невысоким детям, родители которых могут себе это позволить, не станет ли он постоянным признаком более низкого социального происхождения? Более подробно эти вопросы описаны в разделе этики. Этим вопросам были посвящены целые встречи; детская эндокринология превратилась в специальность с собственными проблемами биоэтики .

Несмотря на цену, 1990-е годы стали эпохой экспериментов, чтобы увидеть, что еще может помочь гормон роста. Медицинская литература этого десятилетия содержит сотни отчетов о небольших испытаниях использования GH практически при всех типах задержки роста и кратковременности, которые только можно вообразить. В большинстве случаев реакция роста была скромной. В условиях с достаточно большим потенциальным рынком фармацевтические компании, которые производили гормон роста, спонсировали более строгие испытания, чтобы добиться утверждения на рынке для этих конкретных показаний. Синдром Тернера и хроническая почечная недостаточность были первыми из этих «не связанных с дефицитом GH причин одышки», получившими одобрение FDA для лечения GH, за которыми последовали синдром Прадера-Вилли и задержка внутриутробного развития . Аналогичное расширение использования произошло в Европе.

Одним из очевидных потенциальных рынков сбыта был дефицит гормона роста у взрослых. К середине 1990-х годов несколько компаний, занимающихся GH, спонсировали или опубликовали исследования качества жизни взрослых с тяжелым дефицитом GH. Большинство из них были люди, получавшие GH в детстве от тяжелой недостаточности. Хотя инъекции безболезненны, многие из них с радостью отказались от инъекций, достигнув конечных высот в низко-нормальном диапазоне. Однако, став взрослыми в возрасте от 30 до 40 лет, эти люди, которые были детьми с дефицитом гормона роста, теперь стали взрослыми с дефицитом гормона роста и имели больше, чем их долю обычных взрослых проблем: снижение физической, умственной и социальной энергии, избыток жировые отложения и уменьшение мышц, снижение либидо, низкая плотность костей, более высокий уровень холестерина и более высокие показатели сердечно-сосудистых заболеваний. Исследования вскоре подтвердили, что несколько месяцев приема гормона роста могут улучшить почти все эти параметры. Однако, несмотря на маркетинговые усилия, большинство взрослых с дефицитом GH остаются без лечения.

Хотя использование GH было медленным, чтобы быть принятым среди взрослых с дефицитом GH, подобные исследования, чтобы увидеть, может ли лечение GH замедлить или обратить вспять некоторые из аналогичных эффектов старения, привлекли большой общественный интерес. О самом разрекламированном исследовании сообщил Дэниел Рудман в 1990 году. Как и в случае с другими типами гормональных добавок для старения ( тестостерон , эстроген , ДГЭА ), подтверждение пользы и точное понимание рисков развивалось очень медленно.

В 1997 году Рональд Клац из Американской академии антивозрастной медицины опубликовал » Расти молодыми с гормон роста: удивительный медицински проверенный план по обращению вспять эффектов старения» , некритически рекламируя гормон роста как ответ на старение. На этот раз Интернет расширил предложение и породил сотню случаев мошенничества и мошенничества. Однако принятие ими термина «гормон роста» предоставило простой способ отличить шумиху от доказательств. В 2003 году гормон роста снова стал популярным в новостях, когда FDA США разрешило Eli Lilly продавать хуматроп для лечения идиопатического невысокого роста . Показание было спорным по нескольким причинам, главная из которых заключалась в том, что трудно определить крайнюю низкорослость с нормальными результатами тестов как болезнь, а не крайнюю границу нормального диапазона роста.

Рекомбинантный гормон роста, доступный в США (и их производители), включают Nutropin ( Genentech ), Humatrope ( Eli Lilly and Company ), Genotropin ( Pfizer ), Norditropin ( Novo Nordisk ), Tev-Tropin ( Teva ) и Saizen ( Merck Serono ). Продукты почти идентичны по составу, эффективности и стоимости, различаются в основном составами и устройствами доставки.

Somapacitan-beco (Sogroya) — это первая подкожная терапия гормоном роста человека (hGH) один раз в неделю, которая была одобрена в США. Он был одобрен для медицинского применения в США в августе 2020 года.

Терминология

Гормон роста (GH 1) также называют соматотропином (англ. Somatotrophin). Человеческая форма гормона роста известна как гормон роста человека, или hGH (гормон роста овец, или гормон роста овцы, сокращенно oGH). GH может относиться к естественному гормону, вырабатываемому гипофизом (соматотропин), или к биосинтетическому GH для терапии.

Гормон роста трупа — это термин, обозначающий GH, выделенный из гипофиза человеческих трупов в период с 1960 по 1985 год для лечения детей с дефицитом. В США трупный GH, также называемый гормоном роста NPA , был предоставлен Национальным агентством по гипофизу, а также другими национальными программами и коммерческими фирмами. В 1985 году он был связан с развитием болезни Крейтцфельдта – Якоба и был изъят из употребления.

RHGH (rHGH, rhGH) относится к рекомбинантному гормону роста человека, то есть соматропину ( МНН ). Его аминокислотная последовательность идентична последовательности эндогенного человеческого GH.

По совпадению, RHGH также относится к GH макаки-резуса (RhGH), используя принятое соглашение об именовании Rh для резуса . Резус- гормон роста никогда не использовался врачами для лечения пациентов, но резус- гормон роста в те годы был частью знаний подпольного сообщества анаболических стероидов , и его поддельные версии могли быть куплены и проданы в спортзалах.

met-GH относится к метионил- гормону роста, то есть соматрему (МНН). Это был первый продаваемый рекомбинантный продукт GH (торговая марка Protropin от Genentech). Он имел ту же аминокислотную последовательность, что и человеческий GH, с дополнительным метионином на конце цепи для облегчения производственного процесса. Производство было прекращено в 2004 году.

rBST относится к рекомбинантному бычьему соматотропину (гормон роста коровы) или рекомбинантному бычьему GH (rbGH, RBGH).

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *